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医院感染预防与控制规范

一、总则

1.1制定目的

为有效预防和控制医院感染，保障患者、家属及医务人员安全，提升医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医疗机构管理条例》《医院感染管理办法》等法律法规，制定本规范。

1.2制定依据

本规范依据以下文件制定：

《医院感染管理办法》（卫生部令第48号）

《消毒管理办法》（卫生部令第27号）

《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）

《医院隔离技术规范》（WS/T311）

《医务人员手卫生规范》（WS/T313）

《医疗废物管理条例》（国务院令第380号）

1.3适用范围

本规范适用于全院所有科室、部门、人员，包括但不限于：

临床科室（门急诊、住院部、手术室、ICU、产房、新生儿室等）

医技科室（检验科、影像科、药剂科、病理科等）

后勤保障部门（消毒供应中心、保洁、洗衣房、食堂等）

进修、实习、外包、陪护、探视等临时人员

1.4基本原则

医院感染预防与控制遵循以下原则：

标准预防：视所有患者血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性

基于传播途径的预防：对确诊或疑似感染患者采取接触、飞沫或空气隔离

循证防控：依据最新循证医学证据动态调整措施

全员参与：医院感染管理是全体员工的共同责任

持续改进：通过监测、反馈、培训、考核实现质量螺旋上升

二、组织管理

2.1医院感染管理委员会

第一条【组成】委员会主任由院长担任，副主任