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《小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）》核心解读

一、共识背景：被忽视的“沉默杀手”，慢性气道疾病的核心病理?慢性气道疾病（慢阻肺、哮喘、支扩、ACO等）是全球高负担公共卫生问题，而小气道病变作为其核心病理特征，长期因发病隐匿、早期症状不典型被临床严重忽视。?

小气道指管径≤2mm的第7～9级支气管，虽仅占气道总阻力不足10%，却是有害颗粒（烟雾、PM2.5）最易沉积的部位，其病变贯穿疾病全程、决定预后。我国20岁及以上人群小气道病变患病率高达43.5%，即使肺功能（FEV?/FVC）完全正常者，仍有11.3%存在病变；在慢阻肺、哮喘患者中，患病率更达54%～100%。?小气道病变与症状控制不佳、急性加重频发、肺功能快速下降、心血管风险升高、死亡率增加直接相关，是慢性气道疾病“早诊早治”的关键突破口。?

二、核心定义与病理：明确病变本质，厘清疾病特征?

（一）权威定义?小气道病变：慢性气道疾病演进过程中，管径≤2mm气道出现的结构异常（炎症、重塑、黏液栓、气道减少）与功能异常（气流受限、通气不均）的病理状态，是独立于大气道的“可治疗特质”。?

（二）关键病理改变?-慢阻肺：小气道慢性炎症→管壁增厚/重塑→黏液栓形成→气道数量减少→肺气肿，75%小气道破坏后才出现FEV?显著异常，常规肺功能极易漏诊早期病变。-哮喘：以嗜酸性粒细胞为主的小气道炎症→上皮损