内分泌科酮症酸中毒脚本.docx

内分泌科酮症酸中毒脚本

一、病例导入

患者男性，28岁，1型糖尿病病史6年，平素自行皮下注射门冬胰岛素三餐前8U、地特胰岛素睡前12U，近3天因工作繁忙漏打胰岛素2次，10小时前出现恶心、呕吐，伴腹痛、乏力，家属呼120送入急诊。

入院查体：T37.8℃，P126次/分，R32次/分，BP92/56mmHg，嗜睡状态，呼气有烂苹果味，皮肤弹性差，眼眶凹陷，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率126次/分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音3次/分，病理征阴性。

急诊急查结果：指尖血糖28.7mmol/L，血气分析pH7.18，HCO??11.2mmol/L，BE-16.3mmol/L，血