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2026年临床大综合考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.患者男性，68岁，反复冬季咳嗽、咳痰15年，近3年出现活动后气促，1周前受凉后咳嗽加重，咳黄脓痰，伴发热（38.5℃），夜间不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双下肺可闻及湿啰音，心率110次/分，律齐，肝颈静脉回流征阴性。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg。最可能的诊断是：

A.支气管扩张急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭

C.社区获得性肺炎

D.心源性哮喘

答案：B

2.女性，45岁，间断上腹痛3年，空腹时加重，进食后缓解，近1周疼痛节律性消失，变为持续性胀痛，伴呕吐隔夜宿食。最有助于明确诊断的检查是：

A.胃镜+活检

B.腹部B超

C.幽门螺杆菌检测

D.上消化道钡餐

答案：A

3.男性，22岁，突发右下腹疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），血常规：WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最可能的诊断是：

A.急性肠系膜淋巴结炎

B.急性阑尾炎

C.输尿管结石

D.胃十二指肠溃疡穿孔

答案：B

4.孕妇，30岁，孕37??周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开大3cm，胎头S-1，胎心140次/分。2小时后查宫口开大4cm，胎头S-1，宫缩30秒/5