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2026年四川省事业单位联考《临床医学》试题及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分。每小题只有一个正确选项）

1.患者男性，65岁，因“反复胸痛3天，加重2小时”入院。3天前无诱因出现胸骨后压榨样疼痛，持续约5分钟，休息后缓解；2小时前疼痛再次发作，持续不缓解，伴大汗、恶心。查体：BP90/60mmHg，心率105次/分，律齐，心音低钝。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。首先考虑的诊断是（）

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性非ST段抬高型心肌梗死

D.急性ST段抬高型心肌梗死

答案：D

解析：患者胸痛持续不缓解（超过20分钟），心电图出现ST段弓背向上抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的诊断标准。稳定型心绞痛疼痛时间短（3-5分钟），休息或含服硝酸甘油可缓解；不稳定型心绞痛疼痛时间延长但无ST段抬高；非ST段抬高型心肌梗死心电图无ST段抬高，表现为ST段压低或T波倒置。

2.女性，28岁，妊娠32周，突发持续性右上腹疼痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，右上腹压痛（+），反跳痛（±），Murphy征（+）。实验室检查：白细胞12×10?/L，中性粒细胞85%。最可能的诊断是（）

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.妊娠期急性脂肪肝