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临床考研内科试题及答案

一、单选题

1.患者，男，68岁，因咳嗽、咳痰、气喘20年，加重伴发热5天就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是（）（2分）

A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

【答案】D

【解析】患者长期咳嗽咳痰、气喘，桶状胸，双肺呼吸音粗，干湿性啰音，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重的典型表现。

2.患者，女，45岁，因反复发作性呼吸困难、喘息3年，加重2天就诊。查体：双肺可闻及哮鸣音。血气分析：PaO260mmHg，PaCO245mmHg。最可能的诊断是（）（2分）

A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.肺结核D.慢性阻塞性肺疾病急性加重

【答案】B

【解析】患者反复发作性呼吸困难、喘息，双肺哮鸣音，符合支气管哮喘急性发作的表现。

3.患者，男，70岁，因咳嗽、咳痰、发热3天就诊。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺底可闻及湿性啰音。血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。最可能的诊断是（）（2分）

A.慢性支气管炎急性发作B.支气管哮喘急性发作C.肺结核D.肺炎

【答案】D

【解析】患者急性起病，咳嗽、咳痰、发热，双肺湿性啰音，血常规检查支持感染，符合肺炎的诊断。

4.患者，女，50岁，因咳嗽、咳黄脓痰、发热1周就诊。查体：体温39℃，呼吸急促，双肺可闻及湿性啰音。最可能的诊断