胃腺癌微创手术术后护理个案.docVIP

胃腺癌微创手术术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复上腹部隐痛3个月，加重伴食欲减退1周”入院。患者既往有20年吸烟史，每日约10支，无饮酒史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。入院后完善相关检查，胃镜提示胃窦部溃疡型病变，病理活检确诊为胃腺癌（中分化）。进一步行腹部增强CT检查，未见明显远处转移及淋巴结肿大，肿瘤分期为T2N0M0。经多学科会诊评估，患者符合微创手术指征，于入院后第5天在全麻下行腹腔镜辅助远端胃癌根治术（D2淋巴结清扫）。手术过程顺利，术中出血约100ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（鼻导管吸氧3L/min）。

伤口情况：腹部可见5个腹腔镜操作孔，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

引流情况：留置胃管一根，引流出少量咖啡色胃液；腹腔引流管一根，引流出淡红色血性液体约50ml；尿管一根，尿液清亮，量约200ml。

疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者主诉腹部切口疼痛，评分为4分。

营养状况：患者术前体重65kg，术后禁食，营养状况中等。

（二）心理社会评估

患者对手术效果存在一定担忧，担心肿瘤复发及术后生活质量下降，情绪略显焦虑。家属对患者的病情较为关心，能够给予患者一定的支持和照顾。

三、术后