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是否接触过疑似病例

签到表格：

姓名：________________

工作单位：________________

联系电话：_________________

日期：_________________

任务描述：

根据任务名称，请你回复是否接触过疑似病例的情况。请在下方填写准确的信息，并确保信息的真实性。

回复内容：

尊敬的组织/负责人：

我在任务描述的日期内，仔细回想了自己的活动和接触情况，以下是我填写的相应情况：

1.是否接触过疑似病例？

是/否（请在其中选取一个选项）

2.如果您选择“是”，请提供以下信息：

-疑似病例的姓名（可选）：___________

-是否已验证为确诊病例：

-已验证为确诊病例/尚未验证为确诊病例

-是否有过密切接触：

-是/否

3.如果您选择“是”，请提供以下详细信息：

-接触时间：_________________

-接触地点：_________________

-接触方式/情况描述：______________________________________________________

4.是否已主动通知相关部门或上级领导：

是/否（请在其中选取一个选项）

5.科学防护措施：

-是否遵守了正确的个人防护措施：

-