2026年妇幼医院不孕不育诊疗实施方案.docxVIP

2026年妇幼医院不孕不育诊疗实施方案

所有初诊不孕不育夫妇实行双人同步建档管理，首诊即安排男女双方同时完成专科排查，男方首诊必须完成生殖专科查体，含睾丸体积测量、精索静脉触诊，精液分析严格执行最新版世界卫生组织人类精液检查与处理实验室规范，要求间隔7-21天完成三次取样，至少两次结果异常方可下达精液异常诊断，避免单次取样误差造成的误诊，常规精液结果正常的病例，必须追加精子形态分析与精子DNA碎片率检测，碎片率超过30%的先予以抗氧化生活方式调整治疗，三个月后复查降至正常范围再启动助孕流程，男方二度及以上精索静脉曲张合并不孕的，直接安排手术干预，术后随访半年精液质量未改善再转辅助生殖流程。女方初诊除完成基础性激素六项检测外，必须同步经阴道超声完成基础窦卵泡计数，30岁以上初诊女方直接加做抗苗勒管激素检测，常规完成宫颈分泌物沙眼衣原体、淋病奈瑟菌筛查，完成所有基础排查后，根据病因将病例分为原因明确性、原因不明性、高龄卵巢低储备三类实行分层管理，原因明确病例启动快速诊疗通道，10个工作日内完成术前评估并安排进入对应助孕流程，避免重复排查延误诊疗时机；35岁以下不明原因不孕1年以上、35岁以上不明原因不孕半年以上的，直接安排宫腔镜检查排查隐匿性宫腔粘连，同时完善抗磷脂抗体、抗精子抗体、甲状腺自身抗体等免疫相关筛查，不建议盲目试孕观察；高龄卵巢低储备病例，优先缩短排查周期，排查完成后1个月