一例脊柱术后脑脊液漏患者的护理个案.docx

一例脊柱术后脑脊液漏患者的护理个案

一、病例概况

患者张某，男性，56岁，因“腰痛伴双下肢间歇性跛行3年，加重1个月”入院。患者3年前无明显诱因出现腰部酸痛，活动后加重，休息后缓解，伴双下肢麻木、乏力，行走约500米后需停下休息，曾行保守治疗（理疗、推拿及非甾体抗炎药口服）效果不佳。近1个月症状明显加重，行走距离缩短至100米，严重影响日常生活。入院查体：腰椎生理曲度变直，L4-L5、L5-S1棘突及椎旁压痛（+），叩击痛（+），压痛向双下肢放射，双侧臀肌及股四头肌轻度萎缩，双下肢皮肤感觉及肌力未见明显异常，双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，巴宾斯基征（-）。直腿抬高试验左侧40°（+）、右侧50°