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2025年医疗行业护理部护士交接班制度执行手册

第1章护理安全与风险管控

1.1患者身份识别与核对制度

严格执行“三查八对”制度，在患者入院、手术、换药、输血、拔管及出院等关键节点，必须由两名护士共同在场进行身份核对。核对内容必须包含患者姓名、住院号、床号、病历号、诊断、过敏史及特殊护理措施，严禁仅凭床号或家属代查。当患者姓名、住院号、床号三者不一致时，必须立即启动紧急核查程序，通过腕带扫描或核对腕带上的条形码信息，确认患者身份无误后方可执行后续操作，并记录在《护理交接班记录单》中。

对于高龄、昏迷或智力障碍患者，必须使用腕带进行双重核对，并询问家属或陪护人员确认患者身份，同时查看手腕静脉留置针旁的姓名标签与腕带信息是否完全一致。在夜间交接班时，若发生患者身份不明情况，需立即通知护士长及总值班，并在30分钟内完成身份确认，同时封存相关护理记录，防止医疗差错。

所有护士在操作前必须扫描患者腕带条形码，系统自动比对床旁信息系统数据，若出现数据冲突或腕带信息模糊，必须暂停操作并重新核对，确保身份识别准确无误。

1.2医疗安全事件上报流程

发生任何非计划性医疗事件（如跌倒、坠床、误吸、给药错误等），现场护士必须在1分钟内启动上报机制，立即按下床旁红色紧急呼叫按钮并通知主管护士，同时启动应急预案。上报内容必须包含事件发生的时间、地点、患者姓名、床号、事件