中医鼓胀(阳虚水盛)病历模版.docx

中医鼓胀(阳虚水盛)病历模版

科别:中医内科病区:[具体病区]床号:[具体床号]住院号:[具体住院号]

姓名:[患者姓名]性别:[男/女]年龄:[X]岁民族:[汉族/其他]婚况:[已婚/未婚/离异/丧偶]

职业:[具体职业]籍贯:[省市县]现住址:[详细住址]联系方式:[手机号码]

入院时间:[YYYY年MM月DD日HH时MM分]记录时间:[YYYY年MM月DD日HH时MM分]

病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉

腹胀膨大[X]月余,加重伴双下肢水肿[X]周。

现病史

患者缘于[X]月前无明显诱因出现腹部胀满,初始未予重视,后腹胀逐渐加

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