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颈椎恶性肿瘤个案护理

病情概述

患者男性，58岁，因“颈部疼痛伴四肢麻木无力2月余，加重1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现颈部持续性钝痛，伴双上肢麻木、手指精细动作受限，行走时双下肢乏力、踩棉感，未予重视。1周前症状明显加重，出现夜间痛醒，双下肢肌力下降至Ⅲ级，无法独立行走，遂就诊于我院。入院后完善颈椎MRI检查提示：C4-C6椎体及附件骨质破坏，伴软组织肿块形成，脊髓受压明显；全身骨扫描显示颈椎病灶为高代谢区，其余部位未见明显转移灶；病理活检结果为颈椎低分化鳞状细胞癌，考虑为原发灶。患者既往有30年吸烟史，无其他慢性病史。入院时生命体征平稳，神志清楚，颈部活动受限，双上肢肌力Ⅳ级，双下肢肌力Ⅲ级，病理征阳性。

护理评估

生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为8分，疼痛性质为持续性钝痛，夜间及颈部活动时加重，休息后稍缓解。疼痛主要位于颈肩部，并向双上肢放射。

神经功能评估：患者双上肢浅感觉减退，手指对指、握拳动作困难；双下肢肌力Ⅲ级，肌张力增高，膝腱反射亢进，巴氏征阳性。

营养评估：患者近1个月因疼痛、食欲下降，体重减轻5kg，BMI为19.2kg/m2，血清白蛋白32g/L，提示轻度营养不良。

睡眠评估：患者因疼痛影响睡眠，每晚睡眠时间约3-4小时，睡眠质量差。

心理社会评估

患者得知病情后情绪低落，对治疗效果担忧，存在焦虑、恐惧心理。家属对疾病认知不