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直肠癌术后6小时护理个案

一、病例基本信息

患者男性，62岁，因“便血伴排便习惯改变3个月”入院。肠镜及病理检查确诊为直肠中分化腺癌（距肛门约8cm），无远处转移。于今日上午9:00在全麻下行腹腔镜辅助直肠癌根治术（Dixon术），手术历时2小时45分钟，术中出血约150ml，未输血。术后11:45安返病房，神志清醒，生命体征平稳。

二、术后即刻至2小时护理（11:45-13:45）

此阶段以生命体征监测和基础护理为核心，重点关注麻醉复苏和循环稳定。

（一）生命体征与意识状态监测

心电监护：持续监测心率、血压、呼吸、血氧饱和度（SpO?），每15分钟记录1次。患者返回时心率88次/分，血压125/75mmHg，呼吸18次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧3L/min）。12:30时血压降至110/65mmHg，心率升至95次/分，立即加快补液速度（从100ml/h调至150ml/h），10分钟后血压回升至120/70mmHg。

意识与肌力评估：采用GCS评分（格拉斯哥昏迷量表）评估意识状态，患者初始评分为15分（清醒，对答切题，遵嘱活动）。每30分钟评估一次肌力恢复情况，12:15时患者能自主抬高手臂，但下肢肌力仍较弱（3级），嘱其床上适当活动双下肢。

体温监测：患者返回时体温36.2℃，予加盖棉被保暖。13:00时体温升至36.8℃，维持稳定。

（二）管道护理

胃肠减压管：妥善固