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病历质量管理办法

一、监控组织

（一）设立医院病历质量管理委员会.分管院长任主任.并下设办

公室主要职责：

1.负责确立病历质量管理目标；

2.对全院病历质量进行全程监控；

3.对重大病历质量问题进行研究处理；

4.对病历质量进行督促检查并提出改进意见；

（二）各科室、病区成立病历质量监控小组.科主任任组长.3-4

名高年资主治及以上医师任质控医师.病区护士长或高年资护师任质

控护士.全面负责本科室、病区病历质量.科室、病区病历质量监控小

组名单报医务部、护理部备案主要职责：

1.确立本科室病历质量管理目标

2.对本科室病历质量进行全程监控

3.对本科室病历质量进行监督检查并提出改进意见

二、病历书写规范

（一）严格执行省卫生厅《省病历书写基本规范》（最新版）的有

关要求

（二）病历中纸张要统一.各科室自行设计的表格、检查报告单等

一律为16开纸.左边预留装订线.宋体