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2025年医疗行业急诊科急诊护士急诊急救操作手册

第1章急诊科急救流程与标准化操作规范

1.1患者快速评估与生命体征监测

到达急诊现场后，护士需在60秒内完成ABCDE评估，优先处理气道阻塞、呼吸困难、大出血、休克及抽搐等危及生命的状况，依据“先救命后治病”原则立即启动急救程序。使用AED（自动体外除颤器）对室颤患者进行除颤时，需确保患者裸露胸壁，将电极片正负极分别置于左锁骨下区和右胸骨旁，除颤后必须立即再次检查心律并呼叫医生。

监测血压时，若患者意识丧失且呼吸停止，应每2分钟测量一次收缩压，若收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg，需立即建立静脉通路并准备心肺复苏。观察瞳孔变化时，若患者出现双侧瞳孔等大等圆、对光反射消失，提示脑干受损严重，需立即通知医生准备气管插管及镇静措施。评估意识状态时，采用Glasgow昏迷评分法（GCS），若GCS分数低于8分，提示患者处于深昏迷或植物状态，需加强气道管理并准备气管插管。

记录生命体征数据时，需精确到小数点后一位，如血压记录为110/70mmHg，心率记录为85次/分，确保数据真实准确以便后续治疗调整。

1.2气道管理与呼吸支持

对于意识丧失且呼吸频率低于8次/分或呼吸节律不规则的患者，应使用面罩辅助通气，若患者无自主呼吸，需立即进行人工呼吸，通气频率为10