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医疗质量问题整改情况报告

2023年3月至5月，我院通过上级卫生行政部门飞行检查、院内医疗质量专项督查及患者满意度调查等多维度排查，共梳理出医疗质量相关问题4大类17项。针对排查结果，院部成立专项整改工作组，制定《医疗质量提升三年行动方案（2023-2025）》，以“问题清单-责任清单-整改清单-销号清单”闭环管理为抓手，截至2023年10月底，15项问题已完成整改，2项长期整改任务进入持续优化阶段，具体整改情况如下：

一、病历质量问题整改。针对检查中发现的38份问题病历（占抽查量21%），重点整改“首次病程记录鉴别诊断缺失”“手术记录关键步骤描述模糊”“抢救记录时间节点不精确”等突出问题。医