厦门药流手术知情同意书(3篇).docx

厦门药流手术知情同意书(3篇)

第一篇

本人已确认妊娠天数在49天以内，末次月经为____年__月__日，经B超提示宫内早孕，孕囊平均直径1.2cm，未见心管搏动，血β-hCG动态监测符合停经周数，无黄体破裂、无宫外孕征象。经门诊医师详细告知，自愿选择药物终止妊娠，并充分理解下列全部条款：

一、用药方案与流程

1.第1日：空腹口服米非司酮150mg，服药后2小时内禁食，用200ml温水送服，记录准确时间并留存药袋。

2.第3日返院：空腹舌下含服米索前列醇600μg，留院观察4小时，期间每30分钟测血压、脉搏，记录阴道出血量及腹痛评分。

3.第14日复查：阴道B超+血β-hCG，评估宫