中医咳嗽（肺阴亏虚）病历模版.docx

中医咳嗽（肺阴亏虚）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：族

婚况：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：籍贯：

现住址：联系电话：

发病节气：入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

反复咳嗽月/周，加重天，伴干咳少痰/痰中带血、咽干口燥。

现病史

患者缘于（诱因：如外感热病后/长期吸烟/久居燥邪环境/劳累过度/情志不畅/久病耗伤）起病，初始出现咳嗽，呈阵发性干咳，偶咳少量白色黏痰，不易咯出，未予系统诊治，自行服用（药物：如复方甘草片、抗生素类药物）后症状稍缓解，停药后反