中医精癃（湿热下注）病历模版.docx

中医精癃（湿热下注）病历模版

一般项目

姓名：_性别：□男□女年龄：_岁民族：

婚况：□未婚□已婚□离异□丧偶职业：_籍贯：_省

出生地：_现住址：_联系电话：

身份证号：_入院日期：_年_月_日_时

记录日期：_年_月_日_时病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

进行性排尿困难_年，加重伴尿频尿急尿痛_天。

现病史

患者_年前无明显诱因出现排尿等待、尿线变细，射程变短，未行系统检查及规范治疗，症状呈进行性加重。_天前因饮酒/过食辛辣肥甘/久坐憋尿/外感湿热后，上述症状明显加重，出现尿频，日间排尿_次，夜间排尿_次，尿急，排尿灼