中医内伤发热（气郁发热）病历模版.docx

中医内伤发热（气郁发热）病历模版

一般项目

姓名：XXX

性别：X

年龄：XX岁

民族：汉族

婚况：X婚

职业：XXX

籍贯：XX省XX市

出生地：XX省XX市

现住址：XX市XX区XX街XX号

联系方式：XXXX-XXXXXXX

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复低热伴情绪抑郁（或烦躁）X月，加重X天。

现病史

患者缘于X月前因[明确诱因：工作压力过大/情志不遂/家庭变故/人际关系紧张]后出现发热，体温波动在37.3℃-38.2℃之间，多于