耳膜修复术术后护理个案.docVIP

外伤性鼓膜穿孔修补术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，32岁，因“左耳被拳击伤后听力下降伴耳鸣3天”入院。患者3天前与人争执时被拳击伤左耳，当即感左耳疼痛、听力下降，伴持续性耳鸣，呈“嗡嗡”声，无头晕、恶心呕吐，无耳道流血。在外院就诊，行耳内镜检查示“左耳鼓膜紧张部大穿孔，边缘不规则，鼓室黏膜充血”，纯音测听示左耳传导性耳聋（气骨导差35dB）。为进一步治疗收入院。

既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。专科检查：左耳廓无畸形，外耳道通畅，鼓膜紧张部可见一约4mm×5mm大小穿孔，边缘有新鲜血迹，鼓室内可见少量血性分泌物。右耳检查未见明显异常。

二、治疗方案

患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌证，于入院后第3天在局部麻醉下行左耳鼓膜修补术。手术采用耳屏软骨膜作为修补材料，在耳内镜下将穿孔边缘新鲜化后，将软骨膜贴敷于穿孔处，用明胶海绵及碘仿纱条固定。术后给予抗生素预防感染，保持外耳道干燥，避免用力擤鼻及耳部外伤。

三、护理问题及措施

（一）疼痛

护理问题：术后患者耳部疼痛明显，影响休息和睡眠。

护理措施：

评估疼痛程度，采用数字评分法（NRS）评估疼痛分数，根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。

指导患者采取舒适的体位，避免压迫患耳。

分散患者注意力，如听音乐、看电视等，减轻疼痛感受。

遵