小朋友灌肠后续护理个案.docVIP

小儿急性肠套叠灌肠复位术后个案护理

一、病例资料

患儿基本信息：患儿，男，1岁6个月，体重11kg。因“阵发性哭闹伴呕吐6小时，果酱样便1次”入院。

既往史：既往体健，无过敏史，按计划接种疫苗。

入院查体：体温37.2℃，心率120次/分，呼吸28次/分。神志清楚，精神萎靡，阵发性哭闹，屈膝缩腹。腹部略胀，右下腹可触及腊肠样包块，质硬，有压痛，无反跳痛。肠鸣音活跃。

辅助检查：腹部B超提示“右下腹肠套叠声像（靶环征）”；血常规示白细胞12.5×10?/L，中性粒细胞比例72%；大便常规潜血阳性。

治疗经过：入院后立即禁食禁饮，静脉补液纠正脱水及电解质紊乱，在超声引导下行空气灌肠复位术，术中见套叠肠管完全复位，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理功能评估

消化系统：术后6小时仍有轻微腹胀，未排气排便，无呕吐。

循环系统：生命体征平稳，皮肤弹性可，尿量正常。

疼痛评估：采用FLACC评分法（Face,Legs,Activity,Cry,Consolability）评估疼痛，患儿安静时评分为1分（偶尔皱眉），哭闹时评分为3分（腿部屈曲、活动减少）。

营养状况：术前禁食6小时，术后需继续禁食至肠道功能恢复。

（二）心理社会评估

患儿家长因患儿突发疾病及手术治疗产生焦虑情绪，对术后护理知识缺乏了解，担心预后。

三、护理诊断与护理目标

（一）护理诊断

疼痛：与肠套叠复位后肠道功能未