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脑脓肿护理个案

一、患者基本信息

姓名：李某

性别：男

年龄：45岁

职业：建筑工人

入院日期：2025年10月15日

主诉：头痛伴右侧肢体无力1周，发热3天

既往史：既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病史，否认外伤史及手术史，无药物过敏史。

二、病情摘要

患者1周前无明显诱因出现持续性头痛，以右侧颞部为主，呈胀痛，伴右侧肢体无力，行走时需他人搀扶，未予重视。3天前出现发热，体温最高达39.2℃，伴恶心、呕吐胃内容物2次，无喷射性呕吐。遂至当地医院就诊，头颅CT提示“右侧颞叶占位性病变，考虑脑脓肿可能”，为进一步治疗转入我院神经外科。

入院查体：T38.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg。意识清楚，精神萎靡，右侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，左侧瞳孔直径约2.5mm，对光反射灵敏。右侧肢体肌力Ⅲ级，左侧肢体肌力Ⅴ级，右侧巴氏征阳性。脑膜刺激征阴性。

辅助检查：血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；头颅MRI平扫+增强提示“右侧颞叶环形强化病灶，大小约3.2cm×2.8cm，周围水肿明显，中线结构向左移位约0.5cm”；血培养及脑脊液培养待回报。

入院诊断：右侧颞叶脑脓肿；颅内压增高；感染性发热。

治疗方案：①抗感染：予头孢曲松钠2gq12h静脉滴注（覆盖革兰阳性菌及阴性菌）；②脱水降