中医咳嗽（风热犯肺）病历模版.docx

中医咳嗽（风热犯肺）病历模版

一般项目

姓名：XXX性别：X年龄：XX岁民族：X族婚况：X婚

职业：XXX籍贯：XX省XX市出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX街道XX小区XX号楼XX单元XX室

联系方式：XXX-XXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

入院日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分记录日期：XXXX年XX月XX日XX时XX分

病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

反复咳嗽XX天，加重XX天，伴咯黄痰、咽痛。

现病史

患者缘于XX天前因起居不慎，外感风热之邪，初始出现轻微咳嗽、咽喉干痒，未予重视，自行口服“复方甘草片”后症状略