中医呕吐（胃阴不足）病历模版.docx

中医呕吐（胃阴不足）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：

籍贯：职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶

出生地：现住址：联系电话：身份证号：

入院日期：年月日时记录日期：年月日时

病史陈述者：□患者本人□家属陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□不可靠

主诉

反复恶心呕吐（天/周/月/年），加重伴口干咽燥（天/周）。

现病史

患者缘于（诱因：如外感热病后/嗜食辛辣燥烈之品/长期呕吐/化疗后/消渴病史迁延/情绪过激后）起，无明显诱因出现反复恶心呕吐，初始呕吐物为胃内容物，偶夹未消化食物残渣，呕吐频率约次/（日/周），呕吐后胃脘稍舒，未行系统诊疗，自