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2026年老年病医院老年痴呆照护实施方案

入院72小时内完成全维度个体化分层评估，评估内容除常规的ADAS-cog认知评分、ADL日常生活能力评分、NPI神经精神问卷测评外，新增脑脊液Aβ42、tTau生物学标志物检测结合头颅PET-CT淀粉样蛋白显像结果明确疾病分期，同步联合主管护士、社工与家属完成不少于40分钟的半结构化访谈，收集患者发病前的职业经历、兴趣爱好、生活习惯、重要人生节点及性格特质，建立专属的个人生活史档案，同时完成营养风险筛查、吞咽功能评估、跌倒坠床风险评估、压疮风险评估，最终根据评估结果将患者分为轻度认知障碍/轻度痴呆、中度痴呆、重度痴呆/终末期痴呆四个层级，制定对应照护方案。针对轻度层级患者，以保留自主认知功能、延缓疾病进展为核心，每周开展3次每次45分钟的小组认知刺激疗法，内容结合患者共同的时代背景设置，比如整理建国以来的粮票邮票旧物、制作简易手工花、翻拍老照片等，同时保留患者的自主生活权利，督促患者独立完成穿衣、洗漱、进食、整理个人物品等日常活动，护理人员仅在患者提出需求时提供辅助，不包办代替；病房公共区域及个人房间门口设置大字体标识，每个房间门口张贴患者本人10年内的清晰生活照，走廊按四季主题布置装饰画，每日晨间护理时护士主动向患者告知当日日期、天气、就餐地点，强化定向力训练；每周组织2次怀旧茶话会，鼓励患者分享过往经历，维持社交能力，同时每两周为家属开