心血管病手术后护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复胸痛3年，加重1周”入院。患者3年前开始出现活动后胸骨后闷痛，休息数分钟可缓解，未规律诊治。1周前胸痛发作频繁，休息时也有发作，伴大汗、乏力，遂至我院急诊。心电图提示“急性下壁心肌梗死”，心肌酶谱显著升高。冠脉造影显示：左主干狭窄80%，前降支近段完全闭塞，回旋支中段狭窄75%，右冠状动脉中段狭窄90%。诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病，急性下壁心肌梗死，心功能Ⅲ级（Killip分级）”。经多学科会诊后，于入院第5天行非体外循环下冠状动脉搭桥术（OPCAB），共搭桥3支（左乳内动脉-前降支，大隐静脉-回旋支，大隐静脉-右冠状动脉）。手术过程顺利，术后转入心脏外科重症监护室（CSICU）。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后入科时，体温36.8℃，心率85次/分，血压125/75mmHg（多巴胺3μg/kg/min维持），呼吸频率18次/分（经口气管插管接呼吸机辅助通气，模式为SIMV+PSV，FiO?40%），血氧饱和度98%。

循环系统：心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。四肢末梢温暖，毛细血管充盈时间2秒。有创动脉血压监测波形正常。中心静脉压（CVP）10cmH?O。

呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。气管插管固定良好，痰液稀薄，量中等。

神经系统：患者神志清楚，格拉斯哥昏迷评分（GCS）