中医积聚（食滞痰阻）病历模版.docx

中医积聚（食滞痰阻）病历模版

姓名：

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联系方式：

入院时间：年月日时分

记录时间：年月日时分

病史陈述者：患者本人，可靠程度：可靠

主诉

腹部触及肿块[X个月/周]，腹胀疼痛、纳呆食少加重[X日]。

现病史

患者缘于[X个月/X年]前因[暴饮暴食/过食肥甘厚味/饮酒无度/饮食不节]后出现腹部胀满不适，偶感脘腹部触及柔韧结块，推之可移，当时未予重视，未行系统检查及治疗。后上述症状每因饮食不慎反复发作，自行服用“健胃消食片”“多潘立酮”后症状可暂时缓解，但结块未消，腹胀反复发作。[X日]前进食[过量油腻食物/大