中医内伤发热(血瘀发热)病历模版.docx

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中医内伤发热(血瘀发热)病历模版

入院记录

科别:中医内科床号:12住院号:20240312012记录日期:2024年03月12日16:00

姓名:张某性别:男年龄:52岁民族:汉族婚况:已婚职业:货车司机籍贯:山东省济南市现住址:济南市历下区XX小区12号楼3单元101室联系电话:135XXXXXXXX

入院时间:2024年03月12日14:30记录者:李某某(住院医师)

病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉

反复低热3月余,加重伴周身刺痛1周。

现病史:患者3月前因长途驾驶劳累后外伤致左侧胸壁挫伤,当时未规律治疗,后逐渐出现低热,体

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