中医呕吐（食滞内停）病历模版.docx

中医呕吐（食滞内停）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：职业：

婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶籍贯：省市县

出生地：现住址：联系电话：身份证号：

入院日期：年月日时分记录日期：年月日时分

病史陈述者：□患者本人□家属□其他陈述可靠程度：□可靠□基本可靠□欠可靠

主诉

呕吐发作天，加重小时。

现病史

患者缘于天前因（诱因：如过食肥甘厚味、暴饮暴食、饮酒过度、进食不洁生冷食物等）后出现胃脘胀满不适，继而发生呕吐，呕吐物为胃内潴留不消化食物，气味酸腐臭秽，呕吐后胃脘胀满感稍减。初起每日呕吐次，呕吐量约ml/次，未予系统诊治，自行服用（药物：如