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主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是主动脉内膜撕裂后血液进入主动脉中膜，导致中膜分离并沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁真假两腔分离的危急重症，是目前心血管领域病死率最高的急症之一。近年来我国主动脉夹层发病率逐年上升，不同区域诊疗水平差异较大，规范化程度不足，为进一步统一诊疗标准、改善患者预后，中华医学会心血管病学分会大血管学组联合心血管外科、放射学等多学科专家，结合我国人群发病特点与临床研究证据，制定本共识，供临床参考。

一、流行病学与发病危险因素

目前我国尚未完成全国范围主动脉夹层流行病学登记，基于现有多中心临床数据显示，我国主动脉夹层平均发病年龄约为51岁，较欧美国家年轻10~15岁，男性发病率显著高于女性，男女发病比例约为(3~5):1，高血压控制不佳是我国主动脉夹层最突出的危险因素。

主动脉夹层明确的危险因素包括：

高血压与动脉粥样硬化：约70%~80%的主动脉夹层患者合并高血压，长期血压波动、控制不达标会导致主动脉壁弹力纤维变性坏死、中层纤维化，显著增加夹层发生风险，动脉粥样硬化斑块破溃也可诱发内膜撕裂。

遗传性结缔组织病：马方综合征、Loeys-Dietz综合征、Ehlers-Danlos综合征等是年轻主动脉夹层的常见病因，约5%~10%的发病患者与遗传性基因突变相关。

先天性主动脉发育异常：二叶主动脉瓣、主动脉