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中国心力衰竭患者高钾血症管理专家共识

高钾血症是心力衰竭（简称心衰）患者最常见的电解质紊乱之一，可显著增加心律失常、心源性猝死及全因死亡风险，同时会干扰心衰指南导向药物治疗（GDMT）的规范应用，严重影响心衰患者的远期预后。近年来随着RAASi、SGLT2i等GDMT药物的广泛普及，我国心衰患者高钾血症的发生率呈逐步上升趋势。为规范临床实践中心衰患者高钾血症的筛查、诊断、治疗及长期管理，改善患者整体预后，国内心血管、肾脏领域专家结合最新循证医学证据与国内临床实践，共同制定本共识。

一、流行病学与临床危害

国内大样本队列研究显示，我国住院心衰患者高钾血症（血清钾＞5.0mmol/L）发生率为16.3%~24.7%，合并慢性肾脏病（CKD）3期以上的心衰患者高钾血症发生率可达40%~60%。高钾血症对心衰患者的核心危害包括三个方面：一是心脏毒性，可诱发缓慢性心律失常、传导阻滞，严重时出现心室颤动、心脏骤停，直接升高心源性猝死风险；二是干扰GDMT的规范应用，约30%~50%合并高钾血症的心衰患者会被迫减量或停用RAASi等指南推荐的核心治疗药物，进而导致心衰进展，增加再住院风险；三是显著升高全因死亡风险，研究显示血清钾＞5.5mmol/L的心衰患者全因死亡风险较血钾正常者升高2.1倍，心血管死亡风险升高1.8倍。

二、发病机制与危险因素

心衰患者发生高钾血症的核心机制为钾离子摄入失衡、