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中国心血管病一级预防指南基层版

一、指南制定背景

心血管病是我国城乡居民首位死亡原因，患病率仍处于持续上升阶段，给社会和家庭带来沉重的疾病负担。大量研究证实，70%以上的心血管病可通过一级预防实现有效防控，基层医疗卫生机构是开展心血管病一级预防的核心阵地。为适配我国基层医疗服务能力与服务场景，指导基层医务人员规范开展心血管病一级预防工作，特制定本基层版指南。

二、一级预防目标与适用范围

本指南核心目标为：通过对心血管病危险因素的综合管理，延缓动脉粥样硬化性心血管病（ASCVD，包括冠心病、脑梗死、脑出血、外周动脉疾病等）的发生发展，降低人群心血管病发病与死亡风险。

本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员，服务对象为尚无ASCVD临床病史的所有成年人群，重点针对存在心血管病危险因素的高危人群开展干预。

三、心血管病风险分层评估

基层医务人员应对辖区成年人群开展常规心血管病风险筛查与评估，根据评估结果实施分层干预，推荐使用《中国心血管病风险评估和管理指南》推出的简易风险评估工具，无需复杂计算即可完成分层：

低危人群：10年ASCVD发病风险＜5%，以健康生活方式宣教为核心干预手段。

中危人群：10年ASCVD发病风险5%~＜7.5%，在健康生活方式干预基础上，根据危险因素控制情况考虑启动药物干预。

高危/极高危人群：符合以下任意一项即可判定：10年ASCVD发病风险≥7.5%；低密度脂蛋