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中国心力衰竭诊断和治疗指南2018

一、指南更新背景

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》是中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组、中国医师协会心力衰竭专业委员会等机构，在2014版中国心衰指南基础上，结合近年心力衰竭领域全球循证医学进展、中国本土人群研究数据以及国内临床诊疗实践更新制定，核心目标是规范中国心力衰竭的诊断与治疗流程，优化临床决策，改善心衰患者长期预后，降低心衰整体患病率与死亡率。

二、核心更新：心力衰竭的分型调整

本次指南最突出的更新是根据左心室射血分数（LVEF）将心力衰竭重新分为三类，填补了原有分类的空白，为差异化诊疗提供依据：

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）：LVEF＜40%

射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）：LVEF40%~49%

射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）：LVEF≥50%

新增射血分数中间值的心力衰竭分类，推动了该人群的诊疗规范化与相关研究开展，符合全球心衰诊疗的发展趋势。

三、心力衰竭的诊断与评估规范

（一）诊断流程与生物标志物推荐

指南将利钠肽作为心力衰竭首选筛查与诊断生物标志物，明确了不同场景下的排除阈值：慢性心衰排除阈值为BNP＜35ng/L、NT-proBNP＜125ng/L；急性心衰排除阈值为BNP＜100ng/L、NT-proBNP＜300ng/L。利钠肽升高的疑似患者，进一步行经胸超声心动图检查明确心脏结构与功能