宝贝肺炎出院后护理个案.docVIP

婴幼儿肺炎出院后延续性护理个案

一、个案基本信息

患儿姓名：豆豆（化名）

性别：男

年龄：11月龄

入院诊断：支气管肺炎（支原体感染）

住院时长：8天

出院日期：2025年11月15日

出院时情况：体温恢复正常3天，咳嗽明显减轻，肺部啰音基本消失，精神状态良好，奶量恢复至病前水平。

二、出院时评估与护理问题

（一）生理状况评估

呼吸系统：呼吸频率28次/分钟（正常范围25-35次/分钟），无鼻翼扇动及三凹征，但哭闹时仍有轻微喘息。

营养状况：体重8.2kg（较入院时下降0.3kg），奶量500ml/日（病前600ml/日），辅食摄入量减少。

用药情况：医嘱口服阿奇霉素（每日1次，每次0.1g），需继续服用3天；氨溴特罗口服溶液（每日2次，每次5ml），按需服用。

（二）主要护理问题

气体交换受损风险：与肺炎恢复期气道黏膜仍有炎症、分泌物增多有关。

营养失调：低于机体需要量，与疾病消耗及食欲下降有关。

潜在并发症：如肺炎复发、中耳炎等，与免疫功能尚未完全恢复有关。

照顾者知识缺乏：对出院后护理要点、病情观察及用药注意事项不熟悉。

三、护理目标

患儿出院后2周内无发热、咳嗽、喘息等症状复发，呼吸平稳。

出院后1个月内体重恢复至病前水平（8.5kg），奶量及辅食摄入量达到病前标准。

照顾者能掌握正确的拍背排痰、用药方法及病情观察要点。

无并发症发生。

四、具体护理措施实施

（一）呼吸道管