疤痕瘤术后护理查房.docVIP

疤痕瘤切除术后护理查房

一、病例汇报

患者基本信息：患者女性，32岁，因“右侧胸壁疤痕瘤进行性增大伴疼痛1年”入院。患者1年前因胸部外伤后出现疤痕增生，逐渐形成质地坚硬、高出皮肤表面的结节状肿块，伴阵发性刺痛及瘙痒，影响日常生活及外观。既往体健，无过敏史，否认家族遗传性疾病史。

术前评估：入院后完善相关检查，血常规、凝血功能、肝肾功能等均正常。专科检查：右侧胸壁可见一约3cm×4cm大小的疤痕瘤，边界不清，质地硬，活动度差，表面皮肤颜色暗红，局部压痛明显。超声检查提示皮下低回声结节，考虑疤痕瘤。

手术情况：患者于入院后第3天在局部麻醉下行“疤痕瘤切除术+局部皮瓣转移修复术”。手术过程顺利，切除标本送病理检查，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生命体征

术后返回病房时，患者神志清楚，精神状态良好。体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

（二）伤口情况

手术切口位于右侧胸壁，长约5cm，采用可吸收线皮内缝合，敷料清洁干燥，无渗血、渗液。局部皮瓣血运良好，皮肤颜色红润，皮温正常，无明显肿胀。患者诉伤口处有轻微疼痛，VAS评分3分。

（三）疼痛管理

患者术后疼痛主要集中在伤口区域，为持续性胀痛，活动时疼痛加剧。已遵医嘱给予口服非甾体类抗炎药（布洛芬缓释胶囊0.3g，每12小时一次），并指导患者采取舒适