导管护理诊断和个案.docVIP

一例高龄患者PICC导管相关性感染的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，82岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促10年，加重1周”入院。入院诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病。患者既往有长期吸烟史（40年，20支/日），否认药物过敏史。入院后，因病情需要，于右侧贵要静脉置入PICC导管（型号：4Fr，长度：45cm），用于静脉输液及营养支持。

二、护理评估

（一）一般情况评估

患者神志清楚，精神萎靡，体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸24次/分，血压150/90mmHg，血氧饱和度92%（鼻导管吸氧3L/min）。患者体型消瘦，BMI为18.2kg/m2，皮肤弹性差，右侧肘部PICC导管穿刺点周围皮肤无红肿、渗液。

（二）实验室检查评估

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/L，血小板计数250×10?/L。血生化：血糖8.5mmol/L，白蛋白30g/L，肝肾功能正常。C反应蛋白（CRP）：15mg/L。

（三）导管相关评估

PICC导管置入时间为入院后第2天，置入过程顺利，导管尖端位于上腔静脉。置管后第3天，患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴寒战，右侧肘部PICC导管穿刺点周围皮肤出现红肿、疼痛，范围约3cm×4cm，局部皮温升高，无渗液。

三、护理诊断

体温过高：与PICC导管相关性感染