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髋关节骨折护理个案

一、患者基本情况

患者张XX，女性，78岁，因“在家中不慎摔倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，长期口服硝苯地平控释片，血压控制尚可；否认糖尿病、冠心病等慢性病史，无药物过敏史。入院时查体：体温36.5℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压145/85mmHg。右髋部肿胀、压痛明显，右下肢呈短缩、外旋畸形，髋关节活动完全受限，末梢血运及感觉正常。X线检查示：右侧股骨颈骨折（GardenⅢ型）。

二、护理评估

（一）生理评估

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，患者入院时疼痛评分为8分，表现为持续性锐痛，活动时加剧。

营养评估：患者身高155cm，体重48kg，BMI为20.0kg/m2，属于正常范围。但患者食欲欠佳，近半年体重下降约3kg，存在轻度营养不良风险。

功能评估：患者入院前可独立行走，但速度较慢，需借助助行器上下楼梯。跌倒后右下肢无法负重，Barthel指数评分30分，属于重度依赖。

（二）心理评估

患者因突发骨折导致活动受限，担心预后及给家人带来负担，出现焦虑、抑郁情绪。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估，SAS评分58分，SDS评分55分，均提示存在轻度焦虑和抑郁。

（三）社会评估

患者育有1子1女，子女均在本地工作，能提供一定的照顾和支持。家庭经济状况良好