精神出院病人的护理个案.docVIP

精神分裂症缓解期患者出院后社区延续性护理个案

一、病例资料

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：32岁

诊断：精神分裂症（缓解期）

文化程度：大专

职业：原公司行政人员

家庭支持系统：与父母同住，父亲为退休教师，母亲为家庭主妇，家庭经济状况良好。

病情摘要：

患者于2023年5月因“凭空闻声、疑人害己、情绪低落、行为紊乱”首次入院，诊断为精神分裂症。经系统抗精神病药物治疗及心理干预后，症状缓解，自知力部分恢复，于2023年8月出院。出院时医嘱：利培酮片2mg/日，定期门诊复查，坚持服药，避免精神刺激。

二、出院初期护理评估

（一）生理功能评估

躯体状况：患者出院时体重52kg，BMI20.3，无躯体疾病史。但长期服药导致嗜睡、口干、便秘等副作用，每日饮水量不足1000ml，排便间隔3-4天。

睡眠质量：夜间入睡困难，平均睡眠时间5-6小时，易醒，日间精神萎靡。

营养状况：饮食不规律，偏好高糖、高脂食物，维生素摄入不足。

（二）心理社会功能评估

情绪状态：存在焦虑、抑郁情绪，担心病情复发，害怕被他人歧视，不愿出门社交。

认知功能：注意力不集中，记忆力下降，对服药依从性存在矛盾心理（认为“病好了就不用吃药”）。

社会支持：父母对疾病认知不足，过度保护患者，限制其外出活动；患者与朋友逐渐疏远，社交圈狭窄。

（三）家庭环境评估

居住环境：家庭氛围紧张，父母因患者病情常发生争执，缺