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全麻手术后女性护理个案

一、患者基本信息

姓名：李女士

年龄：45岁

性别：女

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月10日

出院时间：2025年12月18日

主诉：反复右上腹疼痛1年，加重伴恶心呕吐3天。

既往史：高血压病史5年，规律服用硝苯地平控释片（30mgqd），血压控制良好；否认糖尿病、冠心病等慢性病史；否认药物过敏史。

个人史：无吸烟、饮酒史，月经规律，育有1子，已绝经2年。

家族史：母亲患有高血压，父亲患有胆囊结石。

二、手术情况

（一）术前诊断

胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作

高血压病2级（中危）

（二）手术方式

腹腔镜下胆囊切除术（LaparoscopicCholecystectomy,LC），手术时长约90分钟。

（三）麻醉方式

全身麻醉（气管插管静吸复合麻醉），麻醉诱导药物为丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵，维持药物为七氟烷、瑞芬太尼。

（四）术中情况

术中出血约50ml，未输血；留置胃管、尿管各1根；术中生命体征平稳，血压波动在120-140/70-85mmHg，心率60-80次/分，血氧饱和度维持在98%-100%。

三、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.5℃，脉搏72次/分，呼吸18次/分，血压135/80mmHg，血氧饱和度99%（鼻导管吸氧3L/min）。

意识状态：麻醉未完全清醒，呈嗜睡状态，呼之能