医院感染风险分级管控指南(试行).docxVIP

医院感染风险分级管控指南(试行)

一、适用范围

本指南适用于各级各类医疗机构，旨在指导医疗机构科学、规范地开展医院感染风险分级管控工作，有效预防和控制医院感染的发生。

二、术语和定义

1.医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2.医院感染风险：指在医疗服务过程中，可能导致医院感染发生的各种因素及其发生的可能性和后果的严重性。

3.风险分级管控：通过对医院感染风险进行识别、评估，确定风险等级，并采取相应的管控措施，将风险控制在可接受的范围内。

三、风险识别

1.环境因素

建筑布局：检查医院建筑布局是否合理，如清洁区、污染区、半污染区划分是否明确，不同区域之间的人流、物流通道是否分开，是否存在交叉污染的可能。

卫生设施：评估卫生间、洗手设施、污水处理设施等卫生设施的配备和运行情况，是否满足医院感染防控的要求。

诊疗环境：查看病房、手术室、重症监护室等诊疗环境的清洁卫生状况，包括空气、物体表面、地面等的清洁消毒情况。

2.人员因素

医护人员：评估医护人员的医院感染防控知识掌握程度、操作技能水平以及手卫生依从性等。了解医护人员是否接受过相关培训，是否严格执行无菌操作技术规范。

患者：了解患者的基础疾病、免疫状态、感染史等情况，评估患者发生