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养老机构入院体检健康档案建立演练脚本

一、总则

1.1编制目的

为切实提升养老机构医疗照护服务质量，规范新入住老年人健康评估与健康档案建立全流程，强化多部门协同响应能力，防范因健康信息缺失、评估疏漏或建档不全导致的照护风险，特制定本演练脚本。本脚本以“真实场景、闭环管理、全员参与、可复盘、可优化”为原则，通过结构化模拟演练，检验并持续改进入院体检组织机制、健康评估标准执行、信息化系统操作、跨岗位衔接效率及应急处置能力，确保每位新入住老年人在48小时内完成科学、完整、动态、可追溯的健康档案建立。

1.2编制依据

本脚本严格依据以下法律法规、技术规范及行业标准编制：

《中华人民共和国老年人权益保障法》（2024年修订）

《养老机构管理办法》（民政部令第66号）

《养老机构服务安全基本规范》（GB38600—2019）

《老年人能力评估规范》（MZ/T039—2022）

《电子病历系统功能应用水平分级评价标准（试行）》（国家卫健委医政司）

《养老机构老年人健康档案管理规范》（T/CPASS0012—2023）

《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中老年人健康管理服务规范

《医疗机构病历管理规定（2024年版）》（国家卫健委、国家中医药管理局联合发布）

本机构《医疗服务管理制度》《健康档案管理制度》《信息安全与隐私保护制度》《多学科协作诊疗（MDT）工作规程》

1.3适用范围