临床胰岛素剂量调整方案及要点.docVIP

临床胰岛素剂量调整方案及要点

一、什么是「2468」方案？

「2468」方案指的是根据血糖水平，每次调整胰岛素剂量的幅度。这个方案适用于大多数使用基础胰岛素或预混胰岛素的患者，简单、安全、有效。

核心原则：根据空腹血糖（FPG）水平，每3~5天调整1次，每次调整1~4单位（U）。

当前空腹血糖（mmol/L）

胰岛素调整幅度

4.4

减少2U

4.4~6.1

不调整（已达目标）

6.2~7.8

增加2U

7.9~10.0

增加4U

10.0

增加6U

?这个表格就是「2468」方案的核心——2、4、6分别对应不同血糖水平时的调整幅度，而8则代表血糖超过10.0mmol/L时的调整上限（6U）。

二、不同胰岛素方案的起始剂量

在开始调整之前，先要知道起始剂量怎么定。不同方案的起始剂量不同：

?1.基础胰岛素方案（睡前注射）

起始剂量：0.1~0.2U/kg/天

举例：体重60kg的患者，起始剂量为6~12U

特殊情况：如果糖化血红蛋白（HbA1c）8.0%，可从0.2~0.3U/kg/天起始；体重指数（BMI）≥25kg/m2者，可从0.3U/kg/天起始

2.预混胰岛素方案

每日1次：起始0.2U/kg/天，晚餐前注射[2][6]

每日2次：起始0.2~0.4U/kg/天，按1:1比例分配到早餐前和晚餐前

3.基础+餐时胰岛素方案（“三短