（2026年）糖尿病肾病V期并足坏疽护理查房PPT课件.pptxVIP

糖尿病肾病V期并足坏疽护理查房

目录02护理评估01病例介绍03护理诊断04护理计划05护理实施06护理评价与教育

病例介绍01

患者基本信息家族史患者父亲有糖尿病及冠心病史，母亲有高血压病史，提示遗传因素可能对病情发展有影响。生活习惯患者有吸烟史30年，每日约20支，已戒烟2年；饮食习惯以高盐、高脂为主，缺乏规律运动。年龄与性别患者为65岁男性，长期患有2型糖尿病，病程超过15年，血糖控制不稳定，伴有高血压病史。

患者肾小球滤过率（eGFR）持续低于15mL/min/1.73m2，伴有显著蛋白尿（24小时尿蛋白定量3.5g），符合终末期肾病（ESRD）诊断标准。糖尿病肾病V期合并代谢性酸中毒（pH7.25）、高钾血症（血钾6.2mmol/L）及贫血（Hb78g/L），需多学科协作管理。并发症评估患者右足第1、2趾出现干性坏疽，深部组织感染累及骨质，伴有周围动脉硬化闭塞症（ABI0.4），需紧急干预以防感染扩散。足坏疽（Wagner4级）根据KDIGO指南，结合肾功能、蛋白尿及影像学结果（肾脏超声示双肾萎缩），明确为糖尿病肾病V期。分期依据疾病诊断与分主诉与现病史主诉患者入院时主诉“双下肢水肿加重3个月，右足趾发黑伴疼痛1周”，活动后气促，夜间需高枕卧位。近半年体重下降约10kg，食欲减退，尿量减少至每日500mL以下；1周前右足第1趾出现发绀并逐渐