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胃痛诊疗指南

一、概述

1.1定义

胃痛是指位于上腹部（剑突下至脐水平以上区域）的疼痛或不适感，主要由胃及邻近器官（如十二指肠、胰腺、胆囊等）的器质性或功能性病变引起。临床可表现为隐痛、胀痛、烧灼痛、绞痛等不同性质，常伴随嗳气、反酸、恶心、呕吐等消化道症状。

1.2流行病学特征

胃痛是消化内科门诊最常见症状之一，国内调查显示成人胃痛患病率约为11.2%25.8%，其中2050岁人群发病率最高，女性略高于男性。慢性胃痛患者中约60%为功能性消化不良，30%40%存在器质性病变，10%20%可能为胃癌等恶性疾病。

1.3诊疗意义

及时准确的胃痛诊疗对明确病因、制定合理治疗方案、预防并发症具有重要意义。规范诊疗可显著降低慢性胃痛的复发率，减少消化性溃疡、胃癌等严重疾病的漏诊，改善患者生活质量。

二、分类与病因

2.1按病理生理机制分类

2.1.1器质性胃痛

由胃黏膜或邻近器官器质性病变引起，主要包括：

急性胃炎：由应激、药物、酒精、感染等因素导致胃黏膜急性炎症，胃镜下可见黏膜充血、水肿、糜烂。

慢性胃炎：分为浅表性、萎缩性、特殊类型（如胆汁反流性胃炎），多与幽门螺杆菌感染、自身免疫、长期刺激有关。

消化性溃疡：胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），主要由胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、黏膜保护屏障受损导致。

胃食管反流病：胃内容物反流至食管引起的烧心、反酸症状，长期可导致反流性食