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造口护理个案

一、病例简介

患者男性，68岁，因乙状结肠癌于2025年3月在全麻下行腹腔镜辅助乙状结肠癌根治术+末端回肠造口术。患者既往有高血压病史10年，规律服用降压药物，血压控制良好。术后第3天出现造口周围皮肤发红、渗液，伴有轻度疼痛，VAS评分3分。经造口治疗师评估后，诊断为造口周围皮肤刺激性皮炎，予以系统性护理干预后症状明显改善。

二、造口评估

（一）造口本身评估

位置：位于右下腹麦氏点上方2cm处，位置适中，患者可自行观察和护理

形态：圆形，直径约3.5cm

颜色：术后早期呈粉红色，表面光滑湿润，血运良好

高度：高出皮肤表面约1cm，呈轻度隆起状

排泄情况：术后第1天开始排泄淡黄色稀便，量约150-200ml/日，后期逐渐成形

（二）周围皮肤评估

皮肤状况：术后第3天出现造口周围2cm范围内皮肤发红，伴有少量淡黄色渗液

皮肤温度：轻度升高

完整性：皮肤完整，无破损、溃疡

疼痛评分：VAS评分3分，表现为持续性隐痛

（三）心理社会评估

情绪状态：存在焦虑、抑郁情绪，担心造口影响日常生活

认知程度：对造口护理知识了解不足，存在恐惧心理

家庭支持：配偶愿意学习并协助护理，但缺乏相关知识

社会适应：担心造口影响社交活动，表现出社交退缩倾向

三、护理诊断

皮肤完整性受损风险：与造口排泄物刺激有关

急性疼痛：与造口周围皮肤炎症反应有关

焦虑：与造口带来的生活改变有关

知识缺乏：与对造