引流管的的护理个案.docVIP

一例胰十二指肠切除术后多根引流管的个案护理

一、病例介绍

患者男性，56岁，因“反复上腹痛伴黄疸1月余”入院。患者1月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，伴皮肤、巩膜黄染，尿色加深，大便颜色变浅，体重下降约5kg。入院后完善相关检查，腹部增强CT提示胰头占位性病变，考虑胰头癌，伴肝内外胆管扩张。实验室检查：总胆红素128μmol/L，直接胆红素86μmol/L，CA19-9明显升高。

患者于2025年5月10日在全麻下行胰十二指肠切除术（Whipple术）。术中留置胃管、空肠营养管、胰管引流管、胆肠吻合口引流管、腹腔引流管共5根引流管。术后患者转入ICU监护治疗，生命体征平稳后于术后第3天转回普通外科病房。

二、护理评估

（一）生理状况评估

生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg。

引流管情况：胃管引流出淡咖啡色液体，量约150ml/d；空肠营养管通畅；胰管引流管引流出清亮液体，量约50ml/d；胆肠吻合口引流管引流出胆汁样液体，量约100ml/d；腹腔引流管引流出淡血性液体，量约80ml/d。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度为3分，为轻度疼痛。

（二）心理社会状况评估

患者因疾病诊断及手术创伤，存在焦虑、恐惧心理，担心疾病预后及术后恢复情况。患者家属对患者病情较为关心，能