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坠机性肺炎护理个案

一、患者基本情况

患者信息：男性，45岁，已婚，某航空公司机长。

主诉：因飞机失事导致全身多处外伤，伤后意识障碍伴呼吸困难6小时入院。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

现病史：患者于6小时前驾驶飞机执行任务时突发机械故障导致坠机，被救出后意识模糊，呼吸困难明显，伴右侧胸痛、咯血，随即被送往当地医院抢救。入院时体温38.5℃，脉搏120次/分，呼吸35次/分，血压85/55mmHg，血氧饱和度82%（未吸氧状态）。胸部CT示右侧多发肋骨骨折、右侧血气胸、双肺弥漫性渗出性改变，考虑创伤性湿肺合并坠机性肺炎。

二、病情评估

（一）生理功能评估

呼吸系统：患者呼吸急促，频率35次/分，伴明显三凹征，右侧胸廓饱满，呼吸音减弱，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?30mmHg，HCO??18mmol/L，提示Ⅰ型呼吸衰竭合并代谢性酸中毒。

循环系统：心率120次/分，血压85/55mmHg，皮肤湿冷，尿量减少（约30ml/h），提示休克状态。

神经系统：格拉斯哥昏迷评分（GCS）9分（睁眼反应2分，语言反应3分，运动反应4分），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝。

其他：右侧胸壁可见多处皮肤擦伤及皮下血肿，右侧第4-8肋骨压痛明显，胸廓挤压试验阳性。

（二）心理社会评估

患者意