恶性骨肉瘤微创术后护理个案.docVIP

左股骨远端恶性骨肉瘤微创术后综合护理个案

一、病例介绍

患者男性，16岁，因“左膝关节疼痛伴活动受限2月余”入院。患者2个月前无明显诱因出现左膝关节持续性隐痛，夜间加重，活动后疼痛加剧，休息后无明显缓解。入院前1周疼痛明显加重，伴左膝关节肿胀，无法正常行走。门诊行左膝关节X线检查提示左股骨远端溶骨性骨质破坏，边界不清，可见Codman三角及日光射线征，考虑恶性骨肿瘤可能。进一步行增强MRI检查显示左股骨远端占位性病变，大小约5.2cm×4.3cm×3.8cm，侵犯骨皮质及周围软组织，考虑恶性骨肉瘤。全身骨扫描未见其他部位骨转移。患者既往体健，无家族遗传病史。

入院后完善相关检查，血常规、肝肾功能、凝血功能均正常。经多学科会诊（骨科、肿瘤科、影像科、病理科），明确诊断为左股骨远端高度恶性骨肉瘤（Enneking分期ⅡB期）。治疗方案为新辅助化疗+微创手术（肿瘤切除+人工假体置换术）。患者于入院后第10天接受左股骨远端肿瘤扩大切除+人工膝关节假体置换术，手术过程顺利，术中出血约300ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后6小时内持续心电监护，体温36.8℃，心率85次/分，呼吸18次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧状态）。

伤口情况：左膝关节外侧可见一长约8cm的微创切口，敷料干燥，无渗血渗液，切口周围皮肤轻度肿胀，皮温略高。

肢